近日，恩施63岁的李爷爷因气管和食管之间出现瘘口，吞咽困难、反复呛咳，吃也吃不下，喝也喝不成。由于瘘口较大，位置也高，常规治疗方法无法将瘘口堵上，就在李爷爷近乎绝望之时，宜昌市中心人民医院医生运用原本用于治疗心脏室间隔缺损的封堵器，另辟蹊径，成功堵住了瘘口。据了解，这个手术在我市尚属首例。
据该院呼吸与危重症医学科二病区负责人宋新宇博士介绍，李爷爷6年前不幸患上喉癌，当时做了手术和放疗。近一个月来，李爷爷开始出现反复高热，呛咳和吞咽困难等症状，他和家人一直以为是喉癌术后吞咽功能不好，就在当地做抗炎治疗，结果情况越来越糟糕，到后来李爷爷已完全不能进食，咽口水都会咳嗽，高热不退气短乏力，体重快速下降。无奈之下，10月10日李爷爷和家人来到了市中心医院。
李爷爷入院后，医生为他进行了气管镜、胃镜和CT等全面检查，结果发现由于喉癌转移到食管，侵蚀食管后，导致食管与相邻的气管紧紧粘在一块儿，并在原本不相通的管道之间形成一条1厘米大小“隧道”，当李爷爷进食饮水时，食物和水会通过这条“隧道”进入气管中，导致呛咳和吸入性肺炎，因此堵上这个瘘口，封死这条“隧道”才能解决李爷爷的问题。
对于这类患者一般都没有外科手术的机会，往往会采用气道支架、各类生物胶、组织缝合胶封堵。
但李爷爷的情况要糟糕的多！宋新宇说，由于李爷爷的瘘口在声门下5厘米左右的地方，且直径较大，生物蛋白胶根本无法封堵，形成的胶团反而容易堵塞气道导致窒息；食管瘘口位置太高装不了食道支架；气管没有狭窄，直筒支架容易移位，Y型支架气管端太长，剧烈咳嗽、肉芽生长、痰液潴留会是病人的噩梦。
怎么办？宋新宇博士和熊晓琦主任医师反复研究后，决定大胆创新，应用心脏室间隔缺损封堵器来封堵瘘口。这个封堵器直径为14毫米，由镍钛记忆合金网和生物覆膜制成，两头粗中间细，就像一个有弹性的小“哑铃”，如果能成功植入，封堵器穿越“隧道”，将“隧道”进出口牢牢封死，就可以解决李爷爷的问题。然而因各种技术原因限制，该手术在国内开展不多，宜昌市尚无先例。
这个跨界治疗的方案，得到了患者和家属的支持。随后宋新宇博士和心血管内科的滕林博士、消化内控科袁伟副主任医师反复沟通，设计好手术方案。10月21日，三科医生联手为李爷爷进行手术，成功将室间隔封堵器置入，封堵器腰身跨过瘘道，双盘分别完美贴合在食道和气道两边，解决了瘘的难题。
术后，李爷爷恢复良好，高热已退，呛咳症状明显好转，正在接受进一步治疗。
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