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孕妇腹泻便血危及胎儿 多科联手护母子平安
      (通讯员 张姝娅)近日,宜昌三峡中心人民医院收治了一位严重便血的孕妇。“一天拉近20次脓血便,普通人都吃不消,何况孕晚期的孕妇。”宜昌市危急重症孕产妇救治指导中心消化专家、该院伍家院区消化内科主任仝巧云说。在多学科专家联合救治下,孕妇章女士的病情逐渐控制住,并顺产了一名健康的宝宝。

“我每天腹泻近20次,都是黏液脓血便,整个人都快虚脱了。又不敢吃任何东西,怕腹泻更厉害。”章女士回忆道。发病后,在当地就诊治疗效果不佳,建议转武汉治疗,章女士抱着一线希望找到该院危重孕产妇救治团队寻求帮助,被查出患有严重腹泻、便血、低蛋白、重症感染及营养不良等疾病。“如果再不控制病情,将出现宫内胎儿缺氧,甚至导致早产或出生低体重儿等。”该院伍家院区产科病区主任何文聪介绍。

仝巧云仔细询问病史后,考虑孕妇不是普通的肠道感染,有溃疡性结肠炎可能。但是章女士过去从来没有做过结肠镜,还不能明确诊断。而溃疡性结肠炎所用的药物也比较特殊,诊断不清时不能贸然使用。但给晚期孕妇做结肠镜不仅难度大,且有导致早产的风险,需要医生的技术和担当。仝巧云征得患者同意后,用超细结肠镜给患者进行了检查,最后明确诊断为急性重症溃疡性结肠炎,及时用上了特殊药物。经过1个多月的对症治疗,章女士肠道炎症基本控制住。

因受溃疡性结肠炎的百般折磨,章女士在孕期体重增长缓慢,到孕34周时,体重共增加了4斤。不仅孕妇的营养跟不上,胎儿宫内生长也受限,仝巧云立即请来营养科会诊。“增加孕妇营养,尤其是增加富含铁和蛋白质的食物,并进行24小时膳食评估。”该院临床营养科给出适合章女士的膳食建议。口服药物、营养支持、预防性感染治疗……经过一段时间调整后,章女士的病情好转,体重增加,胎儿各项指标也达到了正常水平。

患者便血控制以后就开始养胎,一直到妊娠39周,何文聪评估后建议章女士有顺产条件,可以试产。章女士随后住进了产科病房,最终自然分娩了5.1斤的男婴,母婴平安。

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